《黄帝内经》解释15、玉版论要篇

发布日期：2025-03-07 14:04    点击次数：197

【简述】

黄帝问岐伯：“揆度”和“奇恒”是什么意思？

岐伯解释说：“揆度”是用来衡量疾病轻重程度的，“奇恒”是指特殊的疾病。治疗的关键在于集中精神，不偏离正轨。要精确地观察面部颜色的变化和脉象，记录下来。

- 如果面部颜色浅，用汤液治疗，十天左右能好；

- 如果颜色深，用药物治疗，二十一天左右能好；

- 如果颜色非常深，用酒剂治疗，一百天左右能好；

- 如果面容憔悴，皮肤失去光泽，这样的病已经无法治疗，一百天内会去世。

面部颜色变化的位置表示不同的疾病。上方表示病情逆反，下方表示病情顺从。男性左边的变化表示逆反，右边的变化表示顺从；女性右边的变化表示逆反，左边的变化表示顺从。如果颜色变化重复出现，是死亡的征兆。治疗时要考虑阴阳平衡。

- 脉象强硬而有力，伴有痹症和寒热交替的症状；

- 脉象孤单无力表示气虚；

- 出现腹泻和失血表示气血两虚。

治疗时要从太阴经开始。如果治疗方法与病情相克，是逆反，会导致死亡；如果治疗方法与病情相合，是顺从，可以活命。治疗要遵循四季和八风的规律，否则一旦错过时机，就无法挽回。

【详细解释】

黄帝问道：我听说“揆度”和“奇恒”这两个概念所指的意思不同，应该如何应用呢？

岐伯回答说：所谓“揆度”，是用来衡量疾病轻重程度的。而“奇恒”则是指描述一些特殊的疾病。现在让我来讲讲关于治疗中最核心的要点，包括五色诊断、脉象变化、揆度评估和奇恒病症的治疗原则，这些治疗的关键在于“一”字。也就是说，治疗时需要集中精神，不偏离正轨。如果精神分散，就失去了治疗的最佳时机。关于这些治疗的核心要点，需要精确把握，哪怕是最细微的变化也要注意到，并且要把它记录下来，刻在玉版上，命名为《合玉机》。

面部颜色的变化出现在上下左右各个位置，都对应着不同的疾病部位。如果颜色变化比较浅，用汤液治疗，大概十天就能痊愈；如果颜色变化较深，需要用药物治疗，大约二十一天可以痊愈；如果颜色变化非常深，需要用酒剂治疗，大约一百天可以痊愈；如果面容憔悴，皮肤失去光泽，这样的病已经无法治疗，一般一百天内会去世。脉象短促，气息断绝，也是死亡的征兆；如果患有温病，虚症严重，也是死亡的征兆。

面部颜色的变化出现在上下左右，都代表着不同的疾病。出现在上方表示病情逆反，出现在下方表示病情顺从；对于女性来说，右边的变化表示病情逆反，左边的变化表示病情顺从；对于男性来说，左边的变化表示病情逆反，右边的变化表示病情顺从。如果颜色变化重复出现，比如连续出现阳性的变化或者连续出现阴性的变化，都是死亡的征兆。如果阴阳出现反常，治疗时需要考虑阴阳之间的平衡，这是处理奇恒病症的一种方法，也是揆度评估的一种应用。

如果脉象强硬而有力，伴有痹症和行动不便，同时还伴随着寒热交替的症状。如果脉象孤单无力，表示气虚；如果出现腹泻和失血，表示气血两虚。脉象孤单无力是病情逆反的表现，而气血两虚则是病情顺从的表现。应用奇恒病症的治疗方法时，要从太阴经开始，如果治疗与病情相克，则是逆反，逆反会导致死亡；如果治疗与病情相合，则是顺从，顺从则可以活命。八风（指四季中的八种风向）和四季的变化是有规律的，循环往复，但如果治疗方法与这些规律相悖，一旦错过治疗时机，就无法挽回。现在关于这一部分内容的要点已经讲述完毕。

【原文】

黄帝问曰：余闻揆奇恒所指不同，用之奈何？

岐伯曰：揆度者，度病之浅深也。奇恒者，言奇病也。请言道之至数，五色脉变，揆度奇恒，道在于一。神转不回，回则不转，乃失其机。至数之要，迫近以微，著之玉版，命曰合玉机。

容色见上下左右，各在其要。其色见浅者，汤液主治，十日已；其见深者，必齐主治，二十一日已；其见大深者，醪酒主治，百日已；色夭面脱，不治，百日尽已。脉短气绝死；病温虚甚死。

色见上下左右，名在其要。上为逆，下为从；女子右为逆，左为从；男子左为逆，右为从。易，重阳死，重阴死。阴阳反他，治在权衡相夺，奇恒事也，揆度事也。

搏脉痹躄，寒热之交。脉孤为消气；虚泄为夺血。孤为逆，虚为从。行奇恒之法，以太阴始，行所不胜曰逆，逆则死；行所胜曰从，从则活。八风四时之胜，终而复始，逆行一过，不复可数。论要毕矣。

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